THỬ KÍNH ĐO KHÚC XẠ CHỦ QUAN
I.ĐẠI CƯƠNG
Quy trìnhthử kính là một phương pháp đánh giá khúc xạ chủ quan.
II.CHỈ ĐỊNH
- Cáctrường hợp có tật khúc xạ (cận thị, viễn thị, loạn thị, lão thị) cần thử kínhđể có thể cho kính điều chỉnh hoặc phẫu thuật.
- Cáctrường hợp lão thị.
III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Đang cóbệnh viêm nhiễm cấp tính tại mắt.
- Ngườibệnh tuổi nhỏ quá, già quá, hoặc không phối hợp để thử kính chính xác.
IV.CHUẨN BỊ
1.Người thực hiện
Bác sĩ,điều dưỡng, hoặc kỹ thuật viên.
2.Phương tiện
Hộp kínhvà gọng kính thử, bảng thị lực hoặc máy chiếu thị lực.
3.Người bệnh
Hướng dẫnngười bệnh đầy đủ về phương pháp, bảng thị lực, và cách trả lời.
4.Hồ sơ bệnh án
Theo quyđịnh chung của Bộ Y tế.
V.CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1.Thử kính cầu
1. Lựa chọnbảng thị lực thích hợp: người lớn hoặc trẻ em đã đi học: dùng bảng chữ cái. Trẻnhỏ hoặc người không biết chữ dùng bảng hình vẽ hoặc chữ E hoặc vòng hở(Landolt).
2. Đặtkhoảng cách thử thích hợp tùy theo bảng thị lực.
3. Giảithích cho người bệnh trước khi đo (về bảng thị lực và cách trả lời).
4. Đo thịlực nhìn xa không kính của từng mức trong khi mắt kia được che kín. Nguyên tắc:thử mắt phải trước, mắt trái sau.
5. Đokhoảng cách đồng tử và đặt gọng kính thử theo khoảng cách đồng tử đó.
6. Lựa chọnsố kính khởi đầu tùy theo thị lực không kính. Bao giờ cũng dùng kính cộngtrước, nếu người bệnh thấy mờ hơn thì thay bằng kính trừ cùng số đó.
7. Tăngdần số kính đến khi người bệnh đạt thị lực tối đa.
8. Nếu cótừ 2 mắt kính khác nhau trở lên cùng cho thị lực tối đa thì chọn số kính thấpnhất nếu là kính trừ, chọn số cao nhất nếu là kính cộng.
2.Thử kính trụ
1. Sau khiđã thử kính cầu cho thị lực cao nhất có thể được (kính cầu tối ưu) nhưng chưađạt thị lực tối đa và kết quả soi bóng đồng tử cho thấy có loạn thị thì phảithử kính trụ.
2. Kínhcầu tối ưu vẫn đặt ở trước mắt đang thử.
3. Thêmmột kính trụ -0,50 D vào gọng thử, đặt theo trục đã biết dựa vào kết quả soibóng đồng tử hoặc khúc xạ tự động. Nên dùng kính trụ trừ. Nếu kết quả đo khúcxạ khách quan là trụ cộng thì phải chuyển thành dạng trụ trừ trước khi thửkính.
4. Tăngdần số kính trụ đến khi đạt thị lực tối đa. Mỗi khi thêm vào -0,50D trụ thì lạithêm +0,25 D cầu (nếu là kính cầu cộng thì số tăng thêm, nếu là kính cầu trừthì số giảm đi).
5. Có thểdùng kính trụ chéo Jackson để tinh chỉnh trục và công suất kính cầu trong quátrình thử.
3.Cân bằng hai mắt
1. Kínhcầu (hoặc cầu - trụ) vừa thử vẫn đặt ở gọng thử. Thêm kính cầu +1,00 D cho cảhai mắt. Đo thị lực cả hai mắt mở. Nếu thị lực hai mắt giảm không quá hai dòngthì phải tăng số kính cầu mỗi lần +0,25 D đến khi thị lực giảm ít nhất haidòng.
2. Che mắttrái, thử mắt phải với kính cầu +1,00 D. Nếu thị lực hai mắt giảm không quá haidòng thì phải thêm vào số kính cầu mỗi lần +0,25 D đến khi thị lực giảm ít nhấthai dòng.
3. Che mắtphải và làm lại bước 2 cho mắt trái.
4. So sánhhai mắt bằng cách che mắt luân phiên.
5. Ghi lạikết quả cuối cùng sau khi đã kiểm tra cân bằng hai mắt.
4.Thử kính đọc sách
Sau khi đãthử kính nhìn xa tốt nhất cho từng mắt, giữ nguyên số kính nhìn xa, cho thêmkính cộng đều nhau ở 2 mắt và tăng dần công suất cho đến khi nhìn gần rõ nhất ởkhoảng cách đọc thích hợp.
GHICHÚ :
Thời gian thamgia :
Số bác sĩ (người ) :
Số y tá / KTV/ điều dưỡng / khác ( người ) :