ĐIỀU TRỊ TỦYRĂNG VÀ HÀN KÍN HỆ THỐNG ỐNG TỦY BẰNG

GUTTA-PERCHA NGUỘICÓ SỬ DỤNGTRÂM XOAY CẦM TAY

I. ĐẠI CƯƠNG

          - Là kỹ thuật dùng trâm xoay cầm tay đểtạo hình hệ thốngống tủy

          - Gutta percha nguội là vậtliệu được sử dụng để hàn kín hệ thống ống tủy theo 3 chiều không gian có sử dụng bộ lènngang.

II. CHỈ ĐỊNH

          - Viêm tủy không hồi phục

          - Tủy họai tử

          - Viêm quanh cuống răng

III. CHỐNGCHỈ ĐỊNH

    - Răngsữa

          - Răng vĩnh viễnchưađóng cuống

          - Răng có chỉ định nhổ

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thựchiện

      -   Bác sĩ Rănghàm mặt.

      - Trợ thủ.

2. Phương tiện2.1.Dụng cụ:

- Ghế máy nhakhoa

- Máy siêu âm, đầu siêu âm nội nha - Máyđo chiều dài ống tủy

- Bộ khám: khay, gương, gắp,thám trâm… - Dụngcụ điều trị nội nha

 - Bộ cáchly cô lập răng     

 - Bộ lèn nội nha A-D…

2.2.Thuốc và vậtliệu:

     - Thuốc tê

- Thuốc sát khuẩn

- Dung dịch bơmrửa

- Vật liệu điều trị nội nha…3. Người bệnh:

Người bệnhđược giải thích và đồng ý điều trị. 4. Hồsơ bệnh án

- Hồ sơ bệnhán theo quy định.

- Phim chụp răngđể xác định hệ thống ống tủy. V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơbệnh án

          - Kiểm tra, đối chiếu hồsơ bệnh án theo quy định

          - Xem lại các phim chụp răng để xácđịnh hệ thống ống tủy.

2. Kiểm tra người bệnh:

Đánh giá tình trạngtoànthân, tại chỗvà răng cần điều trị 3. Thực hiện kỹ thuật

3.1. Vô cảm

          Nếu tuỷ răng sống thì vô cảm bằng gây tê tại chỗ hoặc/và gây tê vùng bằng Xylocain 2%.

3.2. Cáchly răng

          Sử dụng đê cao su

3.3. Mở tuỷ

- Dùng mũi khoan thíchhợpmở đường vào buồngtủy

          - Dùng mũi khoan thích hợpđể mở toàn bộ trầnbuồng tủy.

3.4. Sửasoạnhệ thống ống tủy

- Lấy sạch tủy ở buồngtuỷ và ống tủy.

- Xác định miệng ống tủy và số lượng ống tủy bằng các dụng cụ thích hợp.

- Xác định chiều dài làm việc củacác ống tuỷ.

- Tạo hình và làm sạch hệ thốngốngtuỷ bằng các trâm xoay cầm tay

+ Dùng trâm tay số10 hoặc 15 để thăm dò ống tủy.

+ Sử dụng các trâm xoay cầm tay để tạo hình và làm rộng hệ thống

ống tủy.

+ Bơm rửa hệ thống ống tủy bằng dung dịch Natri hypoclorid 2,5-

5%, hoặc nước muối sinh lý,hoặc ôxy già 3 thểtích... 3.5. Hàn kínhệ thống ống tủy

- Chọn cây lèn ngang với các kích thướcphù hợp:

Chọn cây lèn vừa khít vàngắn hơn chiều dàilàm việc ống tủy 1-2mm. - Chọn côn gutta-perchachính:

+ Chọn và đặt 1 côn gutta-percha chuẩn phù hợp với file đã tạo hình saucùng

+ Kiểm tracôngutta-percha trong ống tủy trên Xquang. + Rútcôn gutta-perchara khỏi ống tủy.

- Đặt và lèn cônGuttaperchavào ống tuỷ:

+ Đưa xi măng trám bít vào thành ống tuỷ ở 1/3 ống tủy về phía cuốngrăng.

+ Đặt Gutta-percha chính vàoống tủy. + Lèn Gutta bằng cây lèn ngang.

+ Đặt côn phụvàokhoảng trống được tạora bởicây lèn, dùng cây lèn tiếp          theo để lèn.

+Lặp lại nhiều lần đặtvà lèn Gutta đếnkhi cây lèn chỉ còn đi được   1/3 trênốngtuỷ.

+ Lấy bỏ Gutta-percha thừa trong buồng tuỷ sát đến miệng ống tủybằng nhiệt.

+ Lèn 1/3 trênống tủy bằng cây plugger đãđược hơ nóng. - Đặtvà lènGutta các ống tủy còn lại:

Lặp lại các bước đặt và lèn Gutta như đã trình bày ở trên lần lượt ở từng ống tủy còn lại.

- Kiểm tra kếtquả hàn hệ thống ốngtủybằng Xquang. 3.6. Hàn phụchồi thân răng

Hàn kín buồng tủy vàphụchồi thân răng bằng vậtliệu thích hợp.

VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN 1.Trong quá trình điều trị

          - Thủng sàn tủy: Hàn kín vị trí thủng bằng MTA,hoặcCanxi  hydroxide, hoặcGIC.

          - Thủng thành ống tủy: Hàn kín vị trí thủng bằng MTA, hoặc Canxi hydroxide, hoặc GIC.

          - Gãy dụng cụtrong ống tủy:lấy dụng cụ gãy.

2. Sau điều trị

Viêm quanh cuống răng:điều trị viêm quanh cuống.

GHI CHÚ :

    Thời gian tham gia : 1

     Số bác sĩ ( người ) :1

     Số y tá / KTV/ điều dưỡng / khác ( người ) : 1