ĐIỀU TRỊ TỦY RĂNG VÀ HÀN KÍN HỆ THỐNG ỐNG TỦY BẰNG GUTTA PERCHANÓNG CHẢY
I. ĐẠI CƯƠNG
- Là kỹ thuật điều trị tủy để bảotồn răng mà tủy răng được thay thế bằng mộtloại vật liệu hàn ống tủy đặcbiệt để phòng ngừa hiện tượngtáinhiễm trùng tủy răng..
- Guttapercha nóng chảy là vật liệu được sử dụng đểhànkín hệ thống ống tủytheo 3 chiều khônggian được đã được làm nóngchảy bởi hệ thống bơm guttapercha ở nhiệt độcao.
II. CHỈ ĐỊNH
- Răng viêm tủy khônghồi phục.
- Răng tủy hoại tử.
- Răng viêm quanh cuống.
III. CHỐNGCHỈ ĐỊNH
- Các bệnh lýtủyở các răng sữa.
- Các bệnh lýtủyở các răng vĩnh viễn chưađóng cuống
- Răng có chỉ định nhổ.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thựchiện
- Bácsĩ Răng hàmmặt.
- Trợthủ.
2. Phương tiện
2.1.Phương tiện và dụng cụ:
- Ghế máy nhakhoa
- Máy siêu âm, đầu siêu âm nội nha
- Máy đo chiều dài ống tủy
- Bộ khám: Khay, gương, gắp, thám trâm…
- Bộ dụng cụ điều trị nộinha
- Bộ cách ly côlậprăng
- Bộ lèn nộinha A-D…
- Máy làm nóng chảy Gutta percha (Obturra ) cùng vậtliệu và dụng cụ kèmtheo.
2.2.Thuốc vàvật liệu:
- Thuốctê
- Thuốc sát khuẩn
- Dung dịch bơmrửa ống tủy
- Vật liệu điều trị nội nha…
3. Người bệnh
Người bệnh được giảithích và đồng ý điều trị.
4. Hồ sơ bệnh án
- Hồ sơ bệnhán theo quy định.
- Phim chụp răng đểxác định hệ thống ốngtủy.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơbệnh án
- Kiểm tra, đối chiếu hồsơ bệnh án theo quy định
- Xem lại các phim chụp răng để xácđịnh hệ thống ống tủy.
2. Kiểm tra người bệnh
Đánh giá tình trạngtoànthân, tại chỗvà răng cần điều trị
3. Thực hiện kỹ thuật
3.1. Vôcảm
Nếu tuỷ răng sống thì vô cảmbằng gây tê tại chỗ hoặc/và gây têvùng bằng Xylocain 2%.
3.2. Cáchly răng Sử dụng đê cao su
3.3. Mở tuỷ
- Dùng mũi khoan thích hợp mởđường vào buồng tủy
-Dùng mũi khoan thích hợpđể mở toàn bộ trầnbuồng tủy.
3.4. Sửasoạnhệ thống ống tủy
- Lấy sạch tủy ở buồngtuỷvà ống tủy.
- Xác định miệng ống tủy vàsố lượng ống tủy:
+ Dùng thám trâm nội nha đểtìmmiệng ống tủy,
+ Trường hợp không thể phát hiện miệng ống tủy, dùng siêu âm tạo rãnh ở sàn tủy và thám trâm nội nhađể tìm.
+ Dựa vào miệng ống tủy và các rãnh ở sàn ống tủy để xác định số lượng ốngtủy.
- Xác định chiều dài làm việc của các ống tuỷ: thăm dò ống tủy bằng trâm số 10.
- Tạo hìnhvà làm sạch hệ thống ống tủy:
+ Sử dụng các filecầm tay hoặc/ và máy để tạo hình hệ thốngốngtủy.
+ Bơm rửa hệ thống ống tủy bằng dung dịch Natri hypoclorid 2,5-5%, hoặcnước muối sinh lý, hoặc ôxy già 3 thểtích...
- Dùngđầusiêu âm phối hợp xen kẽ với các file và dung dịch bơm rửa
để làm sạch hệthống ống tủy, dùngchấtbôitrơn và làm mềm thành ốngtủy.
3.5. Hànkín hệ thống ống tủy bằng Gutta percha nóngchảy
- Chọn kim để bơm Gutta percha, kim đi trong lòng ống tủy và phải tới được vị trí cách cuống răng 3mm-5mm.
- Dùng côn giấy đưa chất dán dính vào thành ống tủy .
- Đưa kim bơm gutta-percha vào trong ống tủy và bơm Gutta percha nóng chảy để hàn kínốngtủy. Lưu ý thời gian mỗi lầnbơm dưới 20 giây
- Rút kim ra khỏi ống tủy sao cho khôngđể gutta-percha ra theo. - Lènnhẹ Gutta percha vừa bơm bằng cây lèn
- Kiểm tra chất hàn ở 1/3 ống tủy về phía chóp răng trên Xquang. Nếuchưa đạt yêu cầu thì tiếp tục lèn bằng cây lèn nhỏ hơn cho đến khi ống tủy ởchóp được hàn kín.
- Tiếp tục bơm Gutta percha nóng chảy và lènkín phần ống tủycòn lại. - Kiểm trakết quảsauhàn tủy bằng Xquang.
3.6. Hàn phục hồi thân răng
Hàn kín buồng tủy vàphục hồi thân răng bằng vật liệu thíchhợp.
VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
1. Trong quá trình điều trị
- Thủng sàntủy:Hàn kín vị trí thủng bằng MTA hoặc Canxi hydroxide,GIC
- Thủng thành ống tủy: Hàn kín vị trí thủng bằng MTA hoặc Canxi hydroxide,GIC.
- Gãy dụng cụtrong ống tủy:lấy dụng cụ gãy.
2. Sau điều trị
- Tủy họai tử : Điềutrịtủy
- Viêm quanh cuống răng:điềutrị viêm quanh cuống răng.
GHI CHÚ :
Thời gian tham gia : 1
Số bác sĩ ( người ) :1
Số y tá / KTV / điều dưỡng / khác ( người) : 1