ĐIỀU TRỊ TỦY RĂNG VÀ HÀN KÍN HỆ THỐNG ỐNG TỦY BẰNG

GUTTA PERCHA CÓ SỬ DỤNG TRÂM XOAYMÁY

I. ĐẠI CƯƠNG

          - Là kỹ thuậtdùng trâm xoay máyđể tạo hình hệ thống ốngtủy.

          -   Gutta percha nguội làvật liệu được sử dụngđể hàn kín hệ thống ống tủytheo 3 chiều khônggian có sử dụng bộ lèn ngang.

II. CHỈ ĐỊNH

          - Răng viêm tủy khônghồi phục.

          - Răng tủy họai tử.

          - Răng viêm quanh cuống.

III. CHỐNGCHỈ ĐỊNH

          - Các bệnh lýtủyở các răng sữa.

          - Các bệnh lýtủyở các răng vĩnh viễn chưađóng cuống.

          - Răng có chỉ định nhổ.

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thựchiện

      -   Bác sĩ Rănghàm mặt.

      - Trợ thủ.

2. Phương tiện

2.1.Phương tiện và dụng cụ:

          - Ghế máynha khoa

          - Máy siêu âm, đầu siêuâm nội nha

          - Máy đo chiều dàiốngtủy

          - Bộ khám: Khay,gương, gắp, thám trâm…

          - Tay khoan nội nha

          - Bộ trâm xoay máy điều trị nộinha

          - Bộ cách ly cô lậprăng

          - Bộ lèn nội nha A-D…

2.2.Thuốc vàvật liệu:

          - Thuốc tê

          - Thuốc sát khuẩn

          - Dung dịchbơm rửa ống tủy

          - Vật liệu điều trị nội nha…

3. Người bệnh:

     Người bệnh được giải thích vàđồng ý điều trị.

4. Hồ sơ bệnh án

     - Hồ sơ bệnh ántheo quy định.

     - Phim chụp răng đểxác định hệ thống ốngtủy.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơbệnh án

          - Kiểm tra, đối chiếu hồsơ bệnh án theo quy định

          - Xem lại các phim chụp răng để xácđịnh hệ thống ống tủy.

2. Kiểm tra người bệnh:

     Đánh giá tìnhtrạngtoànthân, tạichỗ và răng cần điều trị

3. Thực hiện kỹ thuật

3.1. Vôcảm

Nếu tuỷ răng sống thì vô cảmbằng gây tê tại chỗ hoặc/và gây têvùng bằng Xylocain 2%.

3.2. Cáchly răng

Sử dụng đê cao su3.3. Mở tuỷ

- Dùng mũi khoan thíchhợpmở đường vàobuồng tủy

- Dùng mũi khoan Thích hợp để mởtoàn bộtrần buồng tủy.3.4. Sửasoạnhệ thống ống tủy

    - Lấy sạch tủy ở buồng tuỷ và ốngtủy.

    - Xác định miệng ống tủy vàsố lượng ống tủy bằng các dụng cụ thích hợp.

    - Xác định chiều dàilàm việc của các ống tuỷ.

    - Tạo hình vàlàm sạch hệ thống ống tuỷ bằng các trâm xoay máy với tay khoannội nha ( tốc độ 300 vòng/phút ):

+ Dùng trâm tay số10 hoặc 15 để thăm dò ống tủy.

+ Sử dụng cáctrâm xoay máyđể tạo hình và làm rộng hệ thống ốngtủy.

+ Bơm rửa hệ thống ống tủy bằng dung dịch Natri hypoclorid 2,5-5%,

hoặc nước muối sinh lý, hoặc ôxy già3 thể tích... 3.5. Hànkín hệ thống ống tủy

    - Chọn cây lèn ngang với cáckích thước phù hợp: Chọncây lèn vừa khít và ngắn hơnchiềudàilàm việc ống tủy 1-2mm.

    - Chọn côn gutta-perchachính:

+ Chọn vàđặt1 côn gutta-perchachuẩn phù hợpvới file đã tạo hình sau.cùng

+ Kiểm tracôngutta-percha trong ống tủy trên Xquang. + Rútcôn gutta-perchara khỏi ống tủy.

   - Đặt và lèncôn Gutta percha vàoống tuỷ:

+Đưa chất dán dính vào thành ốngtuỷở 1/3 dưới ống tủy về phíacuống răng.

+ Đặt Gutta-percha chính vàoống tủy. + Lèn Gutta bằng cây lèn ngang.

+ Đặt côn phụvàokhoảng trống được tạora bởicây lèn, dùng cây lèn tiếptheo để lèn.

+ Lặplạinhiều lần đặt và lèn Gutta đếnkhi cây lèn chỉ còn điđược   1/3trên ống tuỷ.

+ Lấy bỏ Gutta-perchathừa trong buồng tuỷ sát đếnmiệng ống tủy bằng nhiệt.

+ Lèn 1/3 trênống tủy bằng cây plugger đãđược hơ nóng. - Đặtvà lènGutta các ống tủy còn lại:

Lặp lạicác bước đặt và lèn Gutta nhưđã trìnhbàyở trên lần lượtở từng ống tủy còn lại.

- Kiểm trakết quả hàn hệ thống ống tủy bằng Xquang.3.6. Hàn phục hồi thân răng

Hàn kín buồng tủy vàphục hồi thân răng bằng vật liệu thích hợp.

VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

1. Trong quá trình điều trị

          - Thủng sàntủy:Hàn kín vị trí thủng bằng MTA, hoặcCanxi hydroxide,hoặc GIC.

          - Thủng thành ốngtủy:Hàn kín vị trí thủng bằngMTA, hoặc Canxi hydroxide, hoặc GIC.

          - Gãy dụng cụtrong ống tủy: lấy dụng cụ gãy.2. Sau điều trị

          - Viêm quanh cuống răng: điều trị viêm quanhcuống.

GHI CHÚ :

    Thời gian tham gia : 1

     Số bác sĩ ( người ) :1

     Số y tá / KTV / điều dưỡng / khác ( người) : 1