ĐIỀU TRỊ TỦY RĂNG VÀ HÀN KÍN HỆ THỐNGỐNG TỦY
BẰNG GUTTAPERCHANÓNG CHẢY CÓ SỬ DỤNG TRÂM XOAY CẦM TAY
I. ĐẠI CƯƠNG
- Là kỹ thuật dùng trâm xoay cầm tay đểtạo hình hệ thốngống tủy.
- Guttaperchanóngchảy là vật liệuđược sử dụng để hàn kín hệthống ống tủytheo 3 chiều khônggian được đã được làm nóngchảy bởi hệ thống bơm guttapercha ở nhiệt độcao.
II.CHỈ ĐỊNH
- Răng viêm tủy khônghồi phục.
- Răng tủy họai tử.
- Răng viêm quanh cuống.
III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Các bệnh lýtủyở các răng sữa.
- Các bệnh lýtủyở các răng vĩnh viễn chưađóng cuống
- Răng có chỉ định nhổ.
IV.CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
- Bác sĩ Rănghàm mặt.
- Trợ thủ.
2. Phương tiện:
2.1.Phương tiện và dụng cụ:
- Ghế máynha khoa
- Máy siêu âm, đầu siêuâm nội nha
- Máy đo chiều dàiốngtủy
- Bộ khám: Khay,gương, gắp, thám trâm…
- Bộ dụng cụđiềutrị nội nha
- Bộ cáchly cô lập răng
- Bộ lèn nội nha A-D…
- Máy làm nóng chảy Gutta percha (Obturra ) cùng vậtliệuvà dụng cụ kèm theo.
2.2.Thuốc vàvật liệu: - Thuốc tê
- Thuốc sát khuẩn
- Dung dịchbơm rửa ống tủy
- Vật liệu điều trị nội nha…
3. Người bệnh:
Người bệnh được giải thích vàđồng ý điều trị.
4. Hồ sơ bệnhán:
- Hồ sơ bệnh ántheo quy định.
- Phim chụp răngđể xác định hệ thống ống tủy.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơbệnh án
- Kiểm tra, đối chiếu hồ sơ bệnh án theo quy định
- Xem lại các phim chụp răng để xácđịnh hệ thống ống tủy.
2. Kiểm tra ngƣời bệnh
Đánh giá tìnhtrạng toàn thân, tại chỗvà răng cần điều trị
3. Thực hiện kỹ thuật
3.1. Vôcảm
Nếu tuỷ răng sống thìvô cảm bằng gây tê tạichỗhoặc/và gây tê vùng bằngXylocain 2%.
3.2. Cáchly răng
Sử dụng đê cao su3.3. Mở tuỷ
- Dùng mũi khoan thíchhợpmở đường vào buồngtủy
- Dùng mũi khoan thích hợp để mởtoànbộ trần buồngtủy.3.4. Sửasoạnhệ thống ống tủy
- Lấy sạch tủy ở buồng tuỷ vàốngtủy.
- Xác địnhmiệng ốngtủy và số lượng ống tủy bằng cácdụng cụthích hợp.
- Xác địnhchiềudài làm việc củacác ống tuỷ.
- Tạo hìnhvà làm sạch hệ thống ống tuỷ bằng cáctrâmxoay cầm tay
+ Dùng trâm tay số 10 hoặc 15 để thăm dò ống tủy.
+ Sử dụng cáctrâmxoay cầm tay để tạohình và làm rộng hệ thống ống tủy.
+ Bơm rửa hệ thống ống tủy bằng dung dịch Natri hypoclorid 2,5-5%, hoặc nước muối sinh lý, hoặc ôxy già 3 thểtích...
3.5. Hàn kín hệ thống ống tủy
- Chọn kim để bơm Gutta percha, kim đi trong lòng ống tủy và phải tớiđược vị trí cách cuốngrăng 3mm-5mm.
- Dùng côn giấy đưa chất dándính vào thành ống tủy .
- Đưa kim bơm gutta-percha vào trong ống tủy và bơm Gutta percha nóng chảy để hàn kínốngtủy. Lưu ý thời gianmỗilần bơm dưới 20giây
- Rút kim ra khỏi ống tủy sao cho không để gutta-perchara theo. - Lèn nhẹ Guttapercha vừa bơm bằngcây lèn
- Kiểm tra chất hàn ở 1/3 ống tủy về phía chóp răng trên Xquanguang. Nếuchưa đạt yêu cầu thì tiếp tục lèn bằng cây lèn nhỏ hơn cho đến khi ốngtủyở chóp được hàn kín.
- Tiếp tục bơm Gutta percha nóngchảyvà lèn kín phần ống tủy còn lại.
- Kiểm tra kết quả sauhàn tủy bằng Xquang.
3.6. Hàn phục hồi thân răng
Hàn kín buồng tủy và phụchồi thân răng bằng vật liệu thích hợp. VI.THEO DÕI VÀ XỬTRÍ TAI BIẾN
1. Trong quá trình điều trị
- Thủng sàntủy:Hàn kín vị trí thủng bằngMTA hoặc Canxi hydroxide,GIC
- Thủng thànhống tủy: Hàn kín vị trí thủng bằng MTA hoặc Canxi hydroxide, GIC.
- Gãy dụng cụtrong ống tủy:lấy dụng cụ gãy.
2. Sau điều trị
Viêm quanh cuống răng: điều trịviêm quanh cuống.
GHI CHÚ :
Thời gian tham gia : 1
Số bác sĩ ( người ) :1
Số y tá / KTV / điều dưỡng / khác ( người) : 1