ĐIỀU TRỊ TỦY RĂNG VÀ HÀN KÍN HỆ THỐNG ỐNG TỦY BẰNG GUTTA PERCHA NÓNG CHẢY CÓ SỬ DỤNG TRÂM XOAY MÁY.
ĐIỀU TRỊ TỦY RĂNGVÀ HÀN KÍNHỆ THỐNG ỐNG TỦY
BẰNG GUTTA PERCHA NÓNG CHẢY CÓ SỬ DỤNG TRÂM XOAY MÁY.
I. ĐẠI CƯƠNG
- Làkỹ thuật dùng trâm xoay máy để tạohình hệ thống ống tủy.
- Guttapercha nóng chảy là vật liệuđược sử dụng để hànkínhệ thống ống tủytheo 3 chiều khônggian đã được làm nóngchảy bởi hệ thống bơm guttapercha ở nhiệt độcao.
II. CHỈ ĐỊNH
- Răng viêm tủy không hồi phục.- Răng tủy họai tử.
- Răng viêm quanhcuống. III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Cácbệnh lý tủy ở cácrăng sữa.
- Các bệnh lý tủy ở cácrăng vĩnh viễn chưa đóngcuống - Răng có chỉ định nhổ.
IV.CHUẨN BỊ
1. Người thựchiện
- Bác sĩ Rănghàm mặt. - Trợ thủ.
2. Phương tiện 2.1.Phương tiện vàdụng cụ: - Ghế máy nhakhoa
- Máy siêu âm, đầu siêuâm nội nha - Máy đo chiều dàiốngtủy
- Bộ khám: Khay, gương, gắp, thám trâm… - Tay khoan nội nha
- Bộ trâm xoay máy điềutrị nội nha - Bộ cách ly cô lập răng
- Bộ lèn nội nha A-D…
clxiv
- Máy làm nóng chảy Gutta percha (Obturra ) cùng vậtliệu vàdụng cụ kèm
theo.
2.2.Thuốc vàvật liệu: - Thuốc tê
- Thuốcsátkhuẩn
- Dung dịch bơmrửa ống tủy - Vật liệu điều trị nội nha… 3. Người bệnh
Người bệnh được giải thích vàđồng ý điều trị. 4. Hồsơ bệnh án
- Hồsơ bệnh án theo quy định.
- Phim chụp răng đểxácđịnh hệ thống ống tủy. V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án
- Kiểm tra, đối chiếu hồsơ bệnh án theo quy định
- Xem lại cácphim chụp răng để xácđịnh hệ thống ống tủy. 2. Kiểm tra người bệnh
Đánh giá tìnhtrạng toàn thân, tại chỗvà răng cần điều trị3. Thực hiện kỹthuật
3.1. Vô cảm
Nếu tuỷ răng sống thì vô cảmbằng gây tê tại chỗ hoặc/và gây têvùng bằng Xylocain 2%.
3.2. Cách ly răng Sử dụng đê cao su 3.3. Mở tuỷ
- Dùngmũikhoan thích hợp mở đườngvàobuồng tủy
- Dùng mũi khoan thích hợpđể mở toàn bộ trần buồng tủy.3.4. Sửa soạn hệthốngống tủy
- Lấy sạch tủy ở buồng tuỷ và ốngtủy.
- Xácđịnh miệng ốngtủy và số lượng ống tủy bằng cácdụng cụthích hợp.
clxv
- Xácđịnh chiều dài làm việccủa các ống tuỷ.
- Tạo hình và làmsạch hệ thống ống tuỷ bằngcác trâm xoay máy với tay khoannội nha (tốc độ 300 vòng/phút):
+ Dùng trâm tay số10 hoặc 15 để thăm dò ống tủy.
+ Sử dụng cáctrâm xoay máyđể tạohình và làm rộng hệthốngống tủy.
+ Bơm rửa hệ thống ống tủy bằng dung dịch Natri hypoclorid 2,5-5%, hoặc nước muối sinh lý, hoặcôxygià 3 thể tích...
3.5. Hàn kín hệthống ống tủy bằng Gutta percha nóngchảy
- Chọn kim để bơm Gutta percha, kim đi trong lòng ống tủy và phải tới được vị trí cách cuống răng 3mm-5mm.
- Dùngcôngiấy đưa chất dán dính vào thành ống tủy .
- Đưa kim bơm gutta-percha vào trong ống tủy và bơm Gutta percha nóng chảyđể hàn kín ốngtủy. Lưu ý thời gianmỗi lần bơm dưới20 giây
- Rút kim ra khỏi ống tủy sao cho khôngđể gutta-percha ra theo. - Lènnhẹ Gutta percha vừa bơm bằng cây lèn
- Kiểm tra chất hàn ở 1/3 ống tủy về phía chóp răng trên Xquang. Nếu chưa đạtyêu cầu thì tiếp tục lèn bằng cây lèn nhỏ hơn cho đến khi ống tủy ở chóp được hàn kín.
- Tiếp tục bơm Gutta percha nóng chảy và lènkín phần ống tủy cònlại. - Kiểm tra kết quảsauhàn tủy bằng Xquang.
3.6. Hàn phục hồi thân răng
Hàn kín buồng tủy vàphụchồi thân răng bằng vậtliệu thích hợp. VI.THEO DÕI VÀ XỬTRÍ TAI BIẾN
1. Trong quá trình điều trị
- Thủng sàntủy:Hàn kín vị trí thủng bằng MTA hoặc Canxi hydroxide,GIC
- Thủng thành ống tủy: Hàn kín vị trí thủng bằng MTA hoặc Canxi hydroxide, GIC.
- Gãy dụngcụ trong ống tủy: lấy dụngcụgãy. 2. Sau điều trị
-Viêm quanh cuống răng: điều trị viêm quanhcuống.
GHI CHÚ :
Thời giantham gia : 1
Số bácsĩ ( người ) :1
Số y tá/ KTV / điều dưỡng / khác ( người ) : 1